高质量发展、绩效“国考”、DRG支付、全球医疗安全挑战……12月26日上午，首届中国医院绩效大会主论坛召开，年关将至，这场在椰城海口举行的大会汇聚了当下医疗领域的诸多热点话题。

　　国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红围绕医疗服务高质量发展，做了全面分析和展望。她介绍，近年来，国家重点从4个方面推进医疗服务高质量发展，包括优化资源布局、加强质量管理、推动专科建设、营造文化氛围。

　　在优化资源布局方面，一是增加优质医疗资源总量。如通过加强国家医学中心和国家区域医疗中心建设，布局国家医学高峰和省级医疗高地。

　　在加强医疗质量管理方面，国家进一健全医疗质量与控制体系，包括组织体系、诊疗规范体系、质控指标体系、动态监测及预警和评估体系、监管体系、医院评审体系等。

　　在推动专科建设方面，按照抓重点、强弱项、补短板的思路，围绕严重危害人民群众健康的心血管疾病、肿瘤、脑血管病等多发病、常见病加强建设；同时加强儿科、产科、麻醉、病理、精神等薄弱专科和平台专科建设；根据防范化解重大公共卫生风险的需要，加强感染性疾病、呼吸、重症等相关专科的建设。

　　郭燕红指出，下一步将推动优质资源扩容，解决不充分问题；推进优质资源均衡布局，解决不平衡问题。

　　清华大学医院管理研究院创始人刘庭芳表示，“医疗安全是医疗质量的基石，医疗不安全则是管理水平低下的一个重要特征。”

　　刘庭芳从医疗安全的理念创新、内涵及全球性医疗安全警讯、战略路径和三维工具合成化应用方面介绍了当前全球医疗安全的挑战及成因。

　　他呼吁，当前医疗质量要从传统“三点”论向“三安”观转变，即从医疗质量是核心、生命线、永恒主题的“三点”向人安、物安、环安的“三安”转变。

　　几位专家的理论和政策分析之后，南京大学医学院附属鼓楼医院原院长韩光曙带来了南京鼓楼医院面对“国考”的实践。2018年度“国考”中，南京鼓楼医院排名全国第十，取得如此成绩的关键是什么？

　　韩光曙认为，医院首要的战略是明确三级公立医院的功能定位。近年来南京鼓楼医院不断提升医院急难危重救治能力，在重点学科、队伍、核心技术方面不断发力，同时鼓励三四级手术开展、加强重症医学科建设。2018年度“国考”中，南京鼓楼医院CMI值排在全国第8位。

　　近年来，南京鼓楼医院大力推动医院向研究型医院转变。南京鼓楼医院在内部管理中大量运用了DRG和质量管理工具，特别是重视CMI，这也让其在“国考”中受益。

　　四川大学华西医院院长李为民通过视频连线做主题报告，他认为，当前公立医院面临绩效考核与DRG分值付费两大“国考”的挑战，他着重分析了DRG付费的背景、概念及华西医院的对策。

　　他强调，应对DRG分值付费的关键管理环节是全面解析疾病分组方案、准确完善病案首页、精准编码ICD-10。

　　华西医院重点从单病种新技术、CMI、平均住院日、临床路径、全程管理、死亡率和31天再入院率、单病种数量及手术量、药占比和材占比8个方面进行管理，取得了显著成效。

　　北京大学第三医院党委书记金昌晓围绕绩效“国考”四大维度，介绍了医院的实践。质量与安全方面，北医三院完善质量管理体系，重中之重是加强医疗核心制度的落实。医院推行以人为本的一体化服务模式，建立13个多学科合作中心和34个专病MDT诊疗团队。医院强化资源协同，加强院内会诊，降低非计划再手术，开展血栓防控、药事管理等专项活动，并通过信息化手段规范护理计划的有效落实。

　　北医三院通过信息化和资源管理提高运营效率和效益。如HIS、CPOE、EMR深度集成，构建一体化医生站；住院医生站集成化应用，智能辅助提升医疗质量；利用移动应用，提升诊疗效率。

　　中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）党委书记刘同柱分享了医院以分配制度改革为杠杆带动医院绩效提升的实践。2017年，医院启动了绩效管理改革，打破院区界限和学科间的界限，深入到亚专科和治疗组，实行二级甚至三级分配。从成立组织架构、搭建指标框架到考核与分配闭环管理，中科大附一院建立了全新的绩效考核体系。同时，医院强化人才培养与引进专项绩效考核，探索科研考核分类改革，运用DRG引入医疗服务能力与水平指标，开展提升CMI、降低平均住院日专项考核。

　　刘同柱强调：“考核不和收入挂钩就是无效的，中科大附一院绩效考核严格和收入挂钩，奖金分配方案动态调整，保持分配结果可预可控。”