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反复发热 竟是亚甲炎作祟

日期: 2020-07-03
作者: 广州日报

40岁的林女士觉得自己有点喉咙痛,一量体温,38℃!这下她有点紧张了,赶紧到医院就诊,经过咽拭子、血常规、胸片等检查后,医生判断她可能是“感冒”。

  按照感冒治疗几天后,林女士依旧间断发烧,喉咙也不舒服。虽然吃退烧药管用,但药效一过又开始发烧。由于持续发热,林女士开始进行居家隔离。后来,除了持续发烧症状外,林女士还伴有心慌、手抖等表现,在居委会的安排下,林女士来到广州市第一人民医院就诊,在进行甲状腺功能等系列检测后,被诊断为“亚急性甲状腺炎”。

  什么是“亚急性甲状腺炎”?

  广州市第一人民医院甲状腺疾病中心徐波主任医师介绍,亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)是一种常见的甲状腺炎症,儿童少见,多发于30~50岁的女性,亚甲炎大多由病毒感染导致,典型的症状表现为肌肉疼痛、疲倦、低热和咽痛,之后进展为甲状腺处肿胀及疼痛,轻度的吞咽困难。病人常常在照镜子时发现自己脖子比平时饱满,用手按压脖子会有明显的疼痛。大多数病人有发烧症状,部分病人会发高烧。由于主要症状集中在颈部,与感冒、咽喉炎的表现较为相似,所以亚甲炎的早期诊断并不容易。

  前期像甲亢 后期像甲减

  如果过多的甲状腺细胞被炎症破坏,大量的甲状腺激素进入血液,病人会出现类似“甲亢”的表现:如精神紧张、食欲旺盛、怕热、心悸、多汗、脾气暴躁等。抽血检查甲状腺功能会发现甲状腺激素(T3 、T4)升高。这个过程大概可以持续3~6周,部分患者会更长。

  徐波解释,这种 “甲亢”不是真正的甲亢,其实是一种甲状腺毒血症,需要与原发性甲亢进行鉴别。结合患者的临床表现,实验室和影像学检查,诊断并不困难。

  病情进入第二阶段,病人的发热、疼痛一般都较前期明显好转。但由于前期甲状腺细胞的破坏,当血液中过多的甲状腺激素代谢完毕以后,剩下的甲状腺细胞暂时无法为身体提供足够的甲状腺激素,病人会出现甲状腺功能减退的表现:如怕冷、倦怠等。这个过程可以持续数周至数个月。而后疾病会进入恢复期,因为亚甲炎具有自限性,疾病后期受损的甲状腺细胞逐渐修复,甲状腺功能也逐渐恢复正常。有些亚甲炎的整个病程大概可以持续4~6个月或更长,甚至反复发作,导致出现甲状腺功能减退。

  具有自限性 及时治疗能痊愈

  徐波提醒,患者确诊为亚甲炎后一定要注意休息,补充高热量、充足的蛋白质和糖类等容易消化的食物。疾病初期一般是针对发烧疼痛等症状的处理,轻症病例可以使用常见的解热镇痛药物。中重症病例使用解热镇痛药物效果不佳时,需要规律使用一段时间的糖皮质激素,不需要使用抗甲亢药物。

  徐波表示,亚甲炎具有自限性,患者不必过度紧张,及时到正规医院甲状腺专科接受治疗,大多数病人能够痊愈。(全媒体记者张青梅 通讯员袁友芬、黄月星、魏星)

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